Главная » Сердечно-сосудистые заболевания » Холодовый нейроваскулит: почему возникает, какими симптомами проявляется

Холодовый нейроваскулит: почему возникает, какими симптомами проявляется

Холодовый нейроваскулит: почему возникает, какими симптомами проявляется

Холодовый нейроваскулит является хроническим воспалением сосудов, которое возникает после однократного отморожения или многократных озноблений конечностей и выражается в нарушении нейровегетативной регуляции, проявляющемся в постоянном спазме мелких артерий. В медицинской литературе можно встретить множество названий-синонимов этого состояния: хроническое поражение холодом, холодовой акроцианоз, болезнь Фена, «окопная стопа», «траншейная стопа», «нога моряка», «стопа шахтера», «гангрена от сырости» или «нога плавальщика». Многие из этих названий возникли из-за того, что это заболевание часто выявлялось при различных обстоятельствах, но всегда сопровождалось воздействием сырости и холода.

Холодовый нейроваскулит может выявляться у людей самых разных профессий: моряков, работников лесозаготовок или рыбных заводов, шахтеров, доярок, охотников, поливальщиков рисовых полей и пр. Способствовать его развитию могут разнообразные связанные с длительным пребыванием в холоде и сырой среде факторы: ношение резиновой обуви, длительное нахождение конечностей в воде, повышенная потливость, хождение по холодному полу, отсутствие теплых носков или обуви и пр.

По наблюдениям специалистов чаще холодовый нейроваскулит наблюдается у взрослого населения 25-60 лет. Это состояние не выделятся в отдельное заболевание, и классифицируется как одна из разновидностей холодовой травмы.

Почему развивается холодовый нейроваскулит? Какими симптомами он проявляется? Как диагностируется и лечится это состояние? Прочитав эту статью, вы получите ответы на эти вопросы.

Причины и механизм развития

Основной причиной развития холодового нейроваскулита является частое и продолжительное воздействие сырости и низких температур от – 2 °С до + 12 °С. При этих условиях кровоснабжение в периферических сосудах конечностей становится недостаточным, так как холод приводит к спазмированию артериол. В результате к мягким тканям поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Подобные нарушения могут возникать и в руках, и в ногах. Однако чаще холодовый нейроваскулит поражает именно нижние конечности, так как в них слабее развито коллатеральное кровоснабжение по боковым ветвям сосудов, в большей мере выражены застойные явления и варикозное расширение вен.

После попадания на оголенную кожу вода или влага, скапливающаяся в промокшей обуви, в еще большей мере приводит к охлаждению кожных покровов. В результате в условиях местной гипотермии замедляются обменные процессы и артериолы спазмируются, нарушая в еще большей мере процессы метаболизма.

Ускорить развитие холодового нейроваскулита способны следующие факторы или заболевания:

  • патологии сосудов: тромбозы, варикозная болезнь, флебиты;
  • заболевания и инфекции кожных покровов;
  • повышенная свертываемость крови;
  • холодовая крапивница;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Рейно;
  • чрезмерные физические нагрузки на конечности во время работы;
  • повышенная потливость ступней;
  • длительная неподвижность или нахождение в позе стоя;
  • частый контакт конечностей с водой без последующего просушивания и согревания;
  • ношение неудобной, не пропускающей воздух или резиновой обуви;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Типичными жалобами больного при холодовом нейроваскулите являются следующие проявления этого состояния:

  • постоянное ощущение холода в ногах или руках;
  • бледность или мраморная окраска кожных покровов;
  • проявления отечности определенных участков;
  • красные и белые пятна, чередующиеся с синюшными участками;
  • болезненные ощущения (разной интенсивности).

Условно течение холодового нейроваскулита можно разделить на три стадии.

На первой стадии недуга у больного обнаруживаются следующие симптомы:

  • чрезмерная зябкость конечностей;
  • пониженная температура и отечность пораженной области;
  • бледность пораженных участков кожи;
  • потливость рук или ног;
  • болезненность тканей при сжатии;
  • парестезии (покалывания, онемения, ощущения ползания мурашек);
  • увеличение реакции на боль;
  • быстрая утомляемость мышц пораженных конечностей;
  • отеки в конце рабочего дня;
  • появление признаков холодовой крапивницы (волдырей, красных пятен, отечности и зуда) при низких температурах;
  • возникновение болей и распирающих ощущений при охлаждении;
  • появление после отогревания конечности зуда и жжения.

При второй стадии холодового нейроваскулита возникают следующие проявления:

  • красные и синюшные пятна с четким разграничением;
  • мраморная окраска кожи с просвечиванием сосудистого рисунка;
  • боли колющего, распирающего или ноющего характера в пораженном участке;
  • постоянная отечность, не устраняющаяся даже после согревания конечностей;
  • боли в мышцах голени во время ходьбы;
  • снижение болевой и температурной чувствительности (вначале возникает в пальцах, а затем распространяется на всю стопу);
  • судороги;
  • непроходимость сосудов и нарушения кровообращения, проявляющиеся в ослаблении и исчезновении пульсации на артериях, перемежающейся хромоте, выпадении волос и пр.;
  • трофические изменения: утолщенность кожных покровов, ломкость и отслоение ногтей, шелушение, трещины, ссадины и изъязвления на коже;
  • синюшность пораженных участков;
  • боли и отечность в суставах;
  • затрудненность при движениях пальцев;
  • крайняя восприимчивость к низким температурам с быстрым развитием обморожения.

На третьей стадии холодового нейроваскулита возникают следующие проявления:

  • не устраняющиеся отеки;
  • боли становятся постоянными и усиливаются;
  • на артериях не определяется пульсация;
  • местная температура пораженных участков уменьшается на 2-4 °С;
  • кожа становится очень восприимчивой к повреждениям;
  • значительное снижение чувствительности кожи (больной не может реально оценивать степень повреждений);
  • возникновение пузырей с прозрачным экссудатом;
  • усиление болей при попытках движений пальцами;
  • возникновение глубоких и длительно заживающих трофических язв;
  • более сильные боли в мышцах и суставах;
  • ухудшение мелкой моторики пальцев и кистей.

На запущенных стадиях холодового нейроваскулита человек утрачивает работоспособность, и у него могут возникать сложности с самообслуживанием в быту.

При частом чередовании переохлаждений и отогреваний конечностей на пальцах, ступнях или ладонях появляются очаги черного цвета, возникающие из-за некроза тканей. При отсутствии лечения омертвение тканей может приводить к развитию влажной гангрены и необходимости ампутации пальцев или конечности. На фоне таких поражений у больного повышается температура, возникает озноб и нарастают проявления общей интоксикации (головные боли, тошнота, рвота и пр.).

Осложнения

При начальной стадии холодового нейроваскулита у больного существенно повышается восприимчивость кожи к низким температурам и существенно возрастает риск возникновения обморожений даже в таких условиях, в которых у здоровых людей кожные покровы не страдают. Начиная со второй стадии болезни примерно у 60-70% пациентов возникают следующие осложнения:

При появлении участков некроза у больного может развиваться влажная гангрена.

Диагностика

Предположить развитие холодового нейроваскулита врач может по характерным жалобам пациента, данным осмотра и выявлении фактов о работе в условиях повышенной влажности и низких температур. Для подтверждения диагноза выполняют проба Орлова:

  • кисть или стопу погружают в прохладную воду (15 °С) на 1 минуту;
  • проводят наблюдение за скоростью восстановления нормальной температуры кожных покровов при помощи контактной термометрии и термографии.

Результаты пробы оцениваются следующим образом:

  • согревание начинается с кончиков пальцев – кровообращение является нормальным;
  • нормальная температура конечности восстанавливается длительно, начиная с более теплых участков и заканчивая пальцами (т. е. по нисходящей) – кровообращение нарушено из-за спазма артериол.

Для оценки состояния кровеносных сосудов и кожных покровов конечности выполняются следующие инструментальные методы исследования:

  • УЗДГ – дает возможность оценивать состояние сосудов и характер кровотока;
  • термография – определяет снижение кожной и тканевой температуры;
  • реовазография периферических сосудов – оценивает проходимость сосудов и выявляет падение их пульсового кровенаполнения;
  • капилляроскопия – обнаруживает спазм и сниженный тонус капилляров.

Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика холодового нейроваскулита со следующими заболеваниями:

  • патологии периферических сосудов;
  • болезнь Рейно;
  • сирингомиелия;
  • красная волчанка, склеродермия и другие системные поражения соединительной ткани.

Для обследования пациента привлекаются врачи следующих специальностей: ревматолог, невролог, сосудистый хирург.

Цели лечения холодового нейроваскулита направляются на устранение болей, воспалений нервных волокон и спазма периферических сосудов, улучшение коллатерального кровообращения и устранение нарушений кровообращения. На начальных стадиях больному назначается консервативная комплексная терапия, подразумевающая назначение медикаментов и физиотерапевтических процедур. При запущенном течении заболевания пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

В план медикаментозной терапии включаются препараты, обеспечивающие нормализацию кровообращения, предотвращение формирования тромбов, улучшение трофики тканей, устранение болей, воспалений нервных волокон и спазмов сосудов. При холодовом нейроваскулите больному могут назначаться следующие препараты:

  • реополиглюкин;
  • антикоагулянты: гепарин, неодикумарин, фенилин, варфарин;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • никотиновая кислота;
  • пентоксифиллин;
  • папаверина гидрохлорид;
  • Галидор;
  • обезболивающие средства: Диклоберл, Кетонал, Вольтарен, Реопирин, Ксефокам;
  • антигистаминные средства: Пипольфен, Тавегил, Супрастин и др.;
  • витамины: Аскорбиновая кислота, Мильгамма (витамины группы В);
  • препараты для активизации обменных процессов: МАП, АТФ;
  • антибиотики (при развитии лимфангита и тромбофлебита).

При сильных болях и выраженных воспалительных реакциях больному проводятся:

  • введение ударных доз глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона, метилпреднизолона);
  • новокаиновые блокады.

На очаги поражений накладываются повязки с камфорным спиртом. При наличии ссадин и трещин рекомендуются мазевые повязки с Солкосерилом, Актовегином, синтомициновой или стрептоцидовой эмульсиями. Для устранения болей применяется мазь Кетонал.

Для устранения накопленных в мягких тканях токсинов выполняются следующие мероприятия:

  • массаж;
  • протирания стоп или кистей муравьиным спиртом;
  • ванночки со скипидаром (при отсутствии открытых повреждений на коже).

Для улучшения кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • токи Бернара;
  • ультразвук;
  • диатермия короткими волнами;
  • фонофорез с гидрокортизоном (при выраженных воспалительных реакциях).

При развитии осложнений холодового нейроваскулита и неэффективности консервативной терапии больному показано хирургическое лечение. Для устранения последствий заболевания выполняется одно- или двухстороння симпатэктомия.

После лечения холодового нейроваскулита больному рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение у сосудистого хирурга;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • работа в сухом и теплом помещении;
  • ограничение продолжительного нахождения на ногах;
  • правильный выбор обуви, которая не будет способствовать образованию потертостей, мозолей, трещин и других повреждений;
  • использование талька, борной или салициловой кислоты для припудривания ног;
  • ежедневные контрастные ванны и душ для ног;
  • профилактика промокания ног.

При своевременном лечении холодовый нейроваскулит хорошо поддается терапии и дает обнадеживающие прогнозы. В дальнейшем больному рекомендуется диспансерное наблюдение у специалиста для своевременного выявления облитерирующего эндартериита, который развивается у 55-60% пациентов.

В запущенных случаях некротические изменения мягких тканях могут становиться причиной для выполнения ампутации пораженных участков конечности. Тяжелые нарушения циркуляции крови приводят к инвалидизации больного.

К какому врачу обратиться

При появлении после воздействия холода участков отечности на определенных участках кистей или стоп, красных и синюшных пятен, болей и покалываний в пораженных зонах следует обратиться к сосудистому хирургу. После проведения ряда исследований (УЗДГ, термографии, реовазографии, капиляроскопии) врач может порекомендовать консультации ревматолога и невролога.

Холодовый нейроваскулит развивается при частом воздействии на конечности низких температур и влаги. Это состояние сопровождается спазмированием мелких артерий, нарушениями микроциркуляции, нейровегетативной регуляции и обмена веществ в мягких тканях. Впоследствии у больного возникают боли, отечность, парестезии, красные и синюшные пятна на пораженных участках кожи стоп или костей, может нарушаться подвижность пальцев, возникают изъязвления и другие проявления нарушений кровообращения. При повторных переохлаждениях на кожных покровах могут появляться участки некроза, которые приводят к развитию влажной гангрены и необходимости ампутации пораженных участков конечности. Лечение холодового нейроваскулита должно начинаться как можно раньше. На запущенных стадиях больному показано выполнение хирургической операции.

О admin

x

Check Also

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру? В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной ...

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения Каротидная хемодектома (или струма каротидной железы, параганглиома каротидная) относится к редким опухолям шеи. Она развивается в области разветвления общей ...

Флебэктомия: показания, противопоказания, методика

Флебэктомия: показания, противопоказания, методика Флебэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению подкожных варикозно измененных вен ног, которое направлено на восстановление нормального кровотока в нижних конечностях ...

Флебит: симптомы и лечение

Флебит: симптомы и лечение Патологии сосудов встречаются не менее часто, чем заболевания сердца, и многие из них способны нести угрозу не только здоровью, но и ...

Ученые открыли белок, продлевающий жизнь

Ученые открыли белок, продлевающий жизнь Исследователи из США и Норвегии в течение 9 лет наблюдали за группой пациентов с болезнями сердца. Они установили, что у ...

Успешная операция по замене сердечного клапана у ребенка

Успешная операция по замене сердечного клапана у ребенка Дети с врожденными пороками сердца нередко переносят несколько сложных операций, направленных на восстановление нормального кровообращения. Так случилось ...

Употребление овсяной каши снижает риск сердечно-сосудистых осложнений

Употребление овсяной каши снижает риск сердечно-сосудистых осложнений Ученые из университетского колледжа, расположенного в городе Корк (Ирландия), пришли к выводу, что употребление овсяной каши снижает риск ...

Уникальный опыт специалистов СФБМИЦ им

Уникальный опыт специалистов СФБМИЦ им. Е.Н. Мешалкина по кардиохирургии корня аорты и аортального клапана при помощи малоинвазивных вмешательств В июне 2017 года появилась новость о ...

Уникальная операция по подготовке пациента к трансплантации сердца – два механических сердца установлены российскими кардиохирургами Клиники Мешалкина

Уникальная операция по подготовке пациента к трансплантации сердца – два механических сердца установлены российскими кардиохирургами Клиники Мешалкина У двадцатилетней девушки Кристины, пострадавшей от нападения и ...

УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен стало привычной и необходимой частью диагностики болезней сосудов. Это неинвазивный, безопасный и эффективный метод диагностики болезней вен. ...

Узелковый полиартериит: причины, симптомы, лечение

Узелковый полиартериит: причины, симптомы, лечение Заболевание относится к обширной группе системных васкулитов, главным признаком которых является воспалительный процесс в сосудистых стенках. При узелковом полиартериите, наряду ...

Тяжесть в ногах: причины и лечение

Тяжесть в ногах: причины и лечение Кровообращение нашего организма устроено таким образом, что для нормального кровоснабжения нижних конечностей кровь должна преодолевать силу гравитации. Когда силы ...

ТЭЛА: симптомы и неотложная помощь, лечение при беременности

ТЭЛА: симптомы и неотложная помощь, лечение при беременности Риск развития ТЭЛА при беременности возрастает, тромбоэмболия легочной артерии наблюдается у одной из 750 женщин. Этот комплекс ...

Трудоголизм» приводит к серьезным болезням сердца

«Трудоголизм» приводит к серьезным болезням сердца К такому выводу можно прийти, изучив доклад правительства Японии о состоянии здоровья тружеников разных отраслей. В документе указано, что ...

Трофическая язва на ноге: лечение, профилактика, методы диагностики

Трофическая язва на ноге: лечение, профилактика, методы диагностики Трофические язвы могут быть вызваны разнообразными причинами. Их диагностика основана прежде всего на оценке состояния сосудистого русла ...

Трофическая язва на ноге

Трофическая язва на ноге Трофические язвы на ногах – одна из проблем медицины в течение многих веков. В современных условиях ее актуальность постоянно увеличивается. В ...

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение Тромбоэмболия легочной артерии является одной из самых частых причин внезапных смертей, вызванных патологиями сердечно-сосудистой системы. Она возникает с частотой ...

Тромбофлебит: симптомы, причины возникновения

Тромбофлебит: симптомы, причины возникновения Одним из наиболее коварных сосудистых заболеваний является тромбофлебит, т. к. при вовлечении в патологический процесс глубоких вен этот недуг может осложняться ...

Тромболитики: показания, противопоказания, препараты

Тромболитики: показания, противопоказания, препараты Впервые тромболитические препараты были применены в клинической практике С. Шерри и В. Тиллетом еще в 1949 году. Уже в 1959 году ...

Трикуcпидальный клапан: недостаточность и стеноз

Трикуcпидальный клапан: недостаточность и стеноз Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан расположен между правым предсердием и желудочком сердца и обычно состоит из трех створок (их количество у детей ...

Трепетание и фибрилляция желудочков: симптомы и лечение

Трепетание и фибрилляция желудочков: симптомы и лечение Фибрилляция и трепетание желудочков – угрожающие жизни нарушения ритма сердца, по своей сути являющиеся хаотическими сокращениями участков миокарда ...

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это ...

Транспозиция магистральных сосудов: симптомы, принципы лечения

Транспозиция магистральных сосудов: симптомы, принципы лечения При анатомически правильном развитии сердца и сосудов аорта сообщается с левым желудочком и разносит обогащенную кислородом кровь по большому ...

Травматические артериовенозные свищи

Травматические артериовенозные свищи Артериовенозные фистулы, или свищи, возникшие как осложнение травмы сосудов, имеют особенности диагностики и лечения. Свищ — это сообщение, по которому артериальная кровь ...

Рейтинг@Mail.ru